Guide des maladies
Hernie étranglée / Syndrome d’étranglement herniaire
Guide des maladies Photographe : iStock
Resserrement du collet d’une hernie étranglant la portion incarcérée du viscère.
La hernie étranglée est une urgence médicale qui apparaît quand le collet de la hernie se resserre, empêchant à la fois la réduction et l'irrigation de la portion incarcérée du viscère.
La hernie étranglée doit être opérée dans les heures suivant son signalement: le risque de nécrose et de gangrène du contenu herniaire, qu'il s'agisse d'une portion d'intestin ou d'épiploon, pourrait mener, par exemple, à la perforation de l'intestin nécrosé et à une péritonite secondaire.
Certains types de hernie sont plus susceptibles que d'autres de s'incarcérer: la hernie inguinale indirecte, plus fréquente chez l'homme, et la hernie fémorale ou ombilicale, plus fréquente chez la femme.
La hernie incarcérée est douloureuse et non réductible et peut s'associer à des signes inflammatoires locaux.
Selon le degré d'étranglement, la hernie étranglée se manifeste par une douleur progressive ou brutale au site de la hernie. L'examen physique révèle une masse (tuméfaction) tendue, douloureuse, bien délimitée et non réductible au niveau d'un orifice herniaire.
Les signes d'occlusion intestinale peuvent être présents si l'organe hernié est une anse intestinale: douleur abdominale diffuse, nausées puis vomissements, arrêt de la production des matières fécales et des gaz, météorisme abdominal et altération de l'état général.
La réduction manuelle douce peut être tentée dans les six premières heures d'un étranglement herniaire. En cas d'échec de la tentative de réduction manuelle et dans tous les autres cas, une intervention chirurgicale (herniorraphie) doit être faite dans les plus brefs délais. L'organe hernié qui ne reprend pas rapidement un aspect normal en cours d'intervention devra être retiré.
