Guide des maladies
Cancer de la vésicule biliaire
Guide des maladies Photographe : iStock
Cancer qui prend naissance dans la vésicule biliaire, organe de l’appareil digestif.
Le cancer de la vésicule biliaire prend naissance dans la vésicule biliaire, un petit organe en forme de poire. Il fait partie de l'appareil digestif et sa principale fonction est d'emmagasiner la bile.
En 2003, on a observé 400 nouveaux cas de cancer de la vésicule biliaire au Canada. La plupart des personnes qui reçoivent un tel diagnostic sont âgées de plus de 60 ans.
Les facteurs de risque peuvent accroître la possibilité qu'une personne soit un jour atteinte d'un cancer de la vésicule biliaire. Les facteurs qui font augmenter ce risque sont les suivants :
- inflammation chronique de la vésicule biliaire causée par un certain nombre d'affections dont :
- calculs biliaires
- kystes cholédociens, soit le long du canal cholédoque
- vésicule porcelaine (calcifiée), à cause de dépôts de calcium
- jonction pancréatico-biliaire anormale, soit raccord anormal entre le canal pancréatique et le canal cholédoque
- polypes vésicaux, soit excroissances à la surface interne de la vésicule biliaire
- fièvre typhoïde
- être une femme, car elles sont plus susceptibles de développer un cancer de la vésicule biliaire que les hommes
D'autres affections médicales peuvent provoquer les mêmes signes et symptômes que le cancer de la vésicule biliaire; c'est pourquoi la présence de l'un de ces symptômes ne signifie pas nécessairement qu'une personne est atteinte de cancer. Il est important de voir un médecin dès l'apparition de symptômes, dont :
- douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen
- changements de la digestion
- nausées
- vomissements
- perte d'appétit
- incapacité de digérer les aliments gras
- fièvre
- jaunisse
- démangeaisons
- malaise
- perte de poids
- enflure de l'abdomen
On procède à des épreuves diagnostiques si des signes et symptômes du cancer de la vésicule biliaire sont présents ou si le médecin soupçonne la présence d'un tel cancer. Ces épreuves peuvent comporter :
- examen physique complet
- examens d'imagerie
- échographie
- tomodensitométrie (TDM)
- cholangiographie transhépatique percutanée
- angiographie
- cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
- biopsie à l'aiguille fine
- épreuves de laboratoire
- hémogramme
- examens biochimiques sanguins
- dosage des marqueurs tumoraux
Il est possible qu'on fasse d'autres tests, comme une radiographie, une échographie ou un examen d'imagerie, pour déterminer le stade de la maladie (jusqu'où elle a progressé).
Pathologie et stadification
Une fois qu'on a posé un diagnostic de cancer de la vésicule biliaire, on effectue des examens afin de déterminer :
- le type de cancer de la vésicule biliaire - la plupart des cancers de la vésicule biliaire sont des adénocarcinomes
- le stade du cancer (jusqu'où il a progressé)
- le stade se fonde sur la taille de la tumeur et la présence de cellules cancéreuses dans n'importe quel ganglion lymphatique ou dans d'autres régions du corps
- les tumeurs de la vésicule biliaire peuvent se développer directement dans le foie et les vaisseaux sanguins du foie
- elles peuvent aussi disséminer ou propager des cellules cancéreuses dans toute la cavité abdominale
Les sièges suivants comptent parmi les emplacements où le cancer de la vésicule biliaire se propage le plus souvent :
- canaux biliaires
- pancréas
- intestin grêle
- estomac
- côlon
Le pronostic dépend des éléments suivants :
- stade du cancer
- possibilité de le retirer par chirurgie
- présence de symptômes au moment du diagnostic
Chaque personne atteinte d'un cancer de la vésicule biliaire aura un plan de traitement personnalisé établi par son équipe soignante. Celle-ci recommandera des options thérapeutiques basées sur les caractéristiques spécifiques du cancer et sur les besoins particuliers de la personne atteinte. Un plan de traitement du cancer de la vésicule biliaire peut comporter l'une ou plusieurs des options suivantes :
- chirurgie
§ cholécystectomie - on enlève seulement la vésicule biliaire
§ cholécystectomie élargie - on enlève la vésicule biliaire, une partie du foie, le canal cholédoque et les ganglions lymphatiques
§ cholécystectomie radicale - on enlève la vésicule biliaire, une partie du foie ainsi que d'autres organes comme le pancréas, l'intestin grêle ou le côlon
§ chirurgie palliative
- mise en place d'une endoprothèse
- dérivation chirurgicale biliaire
- chimiothérapie
§ peut être associée à la radiothérapie
§ employée lorsqu'on ne peut enlever par chirurgie la tumeur de la vésicule biliaire
§ médicaments les plus administrés :
- 5-fluorouracil
- gemcitabine
- capécitabine
- radiothérapie
§ peut être associée à la chimiothérapie
§ employée lorsqu'on ne peut enlever par chirurgie la tumeur de la vésicule biliaire
radiothérapie externe : la plus souvent administrée
Un diagnostic de cancer peut engendrer de nombreux défis pour la personne atteinte et sa famille. Chaque personne vivra une expérience différente puisque le cancer, son traitement et la convalescence diffèrent pour chacune. Le cancer de la vésicule biliaire peut entraîner certaines inquiétudes, notamment :
- le suivi, une fois le traitement terminé
§ puisque le cancer de la vésicule biliaire est si rare, il n'existe pas de directives cliniques standard en matière de soins de suivi
§ les personnes atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire devraient discuter avec leur médecin d'un plan de suivi qui correspond à leur propre situation
- diarrhée post-cholécystectomie
§ jusqu'à 20 % des personnes peuvent avoir de la diarrhée pendant une période prolongée après l'ablation de la vésicule biliaire
- jaunisse
§ lorsqu'une tumeur de la vésicule biliaire bloque les canaux biliaires ou se propage (métastases) au foie, la bile ne peut pas s'écouler du foie et circule dans le courant sanguin
§ si on ne la traite pas, elle peut causer une insuffisance hépatique
- douleur
§ les personnes atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire éprouveront de la douleur avec l'évolution du cancer
